要約
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・不整脈が起こりやすい？
・高血圧の原因？
・認知症に合併してる？
・夜間のおしっこの原因？
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さてさて、前回の続きです。
OSAS（睡眠時無呼吸症候群）の体への影響は、
１ 呼吸ができず低酸素状態のなること
２ 息を吸いたいが空気の入口が閉鎖しているため、肺や心臓が位置している胸腔が陰圧になること
でしたね。
今回は、”2 息を吸いたいが空気の入口が閉鎖しているため、肺や心臓が位置している胸腔が陰圧になること” のご説明です。
胸腔が陰圧になるって？これは言い換えるならば、肺はどうやって空気を取り込んでいるのか？と言うお話になります。ちょっとマニアックですね。うえ〜〜と言う方、ご安心ください。簡単にカンタンに、ご説明させていただきます。でもでも無理〜と言う方は・・そうです、必殺聞き流し戦法で今回も一応目を通しておきましょう。数日後、数年後、数十年後の“あっ・・！”と言う瞬間が来るかも・・しれません。
肺は風船と思うとイメージしやすいかと思います。風船なので肺は自分で膨らむことはできません。ドラマやニュースに登場する病院の集中治療室を思い浮かべてください。口からチューブをが挿入され人工呼吸管理が行われているます。あの気管チューブを通じて機械から空気を送り込んでいるので肺が膨らみ呼吸ができています。しかし、正常な人間には気管チューブをくわえていませんよね。どういう事？と思いますよね。胸腔内を陰圧にして空気を取り込んでいるのです。胸を膨らませることで、胸腔内を陰圧にして肺に空気を流入させます。細かい話をすると、大気圧と胸腔内圧の差により肺に空気が流入します。（え〜〜っ・・と思う方は・・そうです、必殺聞き流しです。）
OSASの方は空気の入口・通り道が舌で閉塞していて呼吸が十分にできません。マニアックな言い方をすると、空気の通り道である上気道（咽頭上部）が舌の後退により閉塞されているので、胸腔内が陰圧になっても空気が入ってきません。胸腔内は陰圧ですので空気のかわりに他のもの（血液等）が胸腔内に流入します。血液が静脈より心臓に通常より多量に流入すると心臓（特に心房）が引き伸ばされます。心臓がパンパンになると体内の水分量が多いんだ〜と人間の体は感知し、利尿ホルモンの分泌が上昇します。それにより夜間に尿の生産が上昇することにより尿をたくさん排泄しようと夜間頻尿となると言われています。さらに体内にたくさん水分があると血圧上昇の原因ともなるようです（マニアックに解説すると、循環血液量上昇により心臓の前負荷上昇により、スターリングの法則によって血圧が上昇する説・・・なんだよ〜こんなにマニアックに説明しておいて説かよ〜という声が聞こえてきそうです・・）。また心臓（心房）が引き伸ばされると不整脈も発生しやすい状態となります。OSASで体内に水分がたくさんあると勘違いすることで夜間頻尿、高血圧、不整脈が発生すると言われていいます。勘違いなのに・・・
OSASの状態が長期間続くと体に悪いことしか起こらないこと、はわかってきました。しかしOSASだから明日危険な状態のなる急性期の証拠（エビデンス）はまだないようです。我々だって明日交通事故でどうなるかわからないのですから、人生は一寸先は闇ですね！OSASの影響はまだまだわかっていないことが多いので、今後の研究が求められますね！
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